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“渐冻人”原是疑病症
http://www.100md.com 2014年10月14日 大众卫生报 2014.10.14
     “医生,我就是‘渐冻人’,救救我吧!我的腿一天比一天没有力气,走路现在都抬不动腿。网上大家浇冰水,就是指我这种病,以前不知道,现在我越看越确定得的是这个病。其他医生都说我没事,你们是大医院,请一定要好好给我看看,不能误诊呀!”23岁男孩小张在医院请求医生。

    神经科的专家看过小张厚厚的一叠检查报告单,磁共振、肌电图还有血液系统的检查都没有什么问题,每个报告都反复在不同的医院复查了好几遍,体检和病史都不支持“渐冻人”诊断。

    然而,小张非常紧张、恐惧、坐立不安。医生还听小张家人诉说其以前有过一段时间,怀疑自己得了肝炎。医生于是建议小张去心理科看看。心理医生经过与小张长达2小时的沟通,后经一系列检查,发现他确实患上了中度“疑病症”。

    疑病症,又称疑病性神经症,多为慢性波动病程。这类患者认为自己患了某种或多种严重的进行性疾病或目前尚未被认识的躯体疾病,表现为过分关心自身健康和身体的任何轻微变化,反复就医或要求医学检查,不断诉说躯体不适。尽管经反复医学检查显示阴性,医生给予的医学解释也不能打消病人的顾虑,常伴有焦虑或抑郁。

    一般来说,这类患者个性敏感,过分关注自身躯体不适感,暗示性比较强。除了在媒体宣传的影响下,还有很多时候是在得知自己亲属或朋友死于某种严重疾病,就会怀疑自己也步其后尘。听说别人得肺癌,就会觉得胸闷气短;听说别人得肝癌,就会觉得腹部不适。由于患者的注意力大部分都集中于健康问题,以至于明显影响到日常的学习、工作、生活和人际交往。

    上述的案例中,在排除躯体疾病、诊断明确之后,心理医生建议小张停止各种不必要的检查,治疗上采取心理结合药物治疗。并在信赖的基础上引导小张认识其疾病的本质不是躯体疾病,而是一种心理障碍,也对疾病的性质进行科学合理的解释,避免纠缠于讨论症状本身。同时,嘱咐小张注意环境的转移,生活方式的改变,多参加各种社交活动转移注意力等。几个月后,小张的情况明显好转。

    江苏省人民医院

    临床心理科 王昊飞, http://www.100md.com